Миноксидил противопоказания
Миноксидил является мощным вазодилататором с потенциалом вызывать гипотензию и рефлекторную тахикардию; могут возникнуть серьезные осложнения. Миноксидил относительно противопоказан пациентам с сердечными заболеваниями (включая стенокардию, ишемическую болезнь сердца, недавний или острый инфаркт миокарда) или цереброваскулярным заболеванием, поскольку рефлекторное увеличение частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления могут усугубить эти состояния. Миноксидил относительно противопоказан пациентам с коронарной недостаточностью, в том числе со стенокардией, во избежание риска рефлекторной тахикардии и обострения стенокардии. Миноксидил может вызвать выпот в перикарде, который иногда может прогрессировать до тампонады сердца. Зарезервируйте миноксидил для лечения гипертонии у пациентов, которые не реагируют адекватно на максимальные терапевтические дозы диуретика (рекомендуется петлевой диуретик) одновременно с 2 другими антигипертензивными средствами. Было показано, что у экспериментальных животных миноксидил вызывает несколько типов поражений миокарда, а также другие неблагоприятные сердечные эффекты. Миноксидил должен вводиться под пристальным наблюдением, обычно в сочетании с терапевтическими дозами бета-блокатора, для предотвращения рефлекторной тахикардии и увеличения нагрузки на миокард.
Миноксидил часто назначается с мочегонным средством
(предпочтительно мочегонным средством, которое действует в пределах восходящей конечности петли Генле), чтобы предотвратить накопление жидкости и периферические отеки. При первом назначении миноксидила пациентам со злокачественной гипертензией и пациентам, уже получающим гуанетидин, во избежание резкого или значительного ортостатического снижения артериального давления, применение миноксидила требует специальной медицинской помощи, особенно госпитализации.
Хотя миноксидил непосредственно не вызывает ортостатическую гипотензию,
введение пациентам, получающим гуанетидин, может привести к глубоким ортостатическим эффектам. Когда это возможно, следует прекратить прием гуанетидина задолго до начала применения миноксидила.
В противном случае миноксидил терапия должна быть начата в больнице;
Пациент должен оставаться в больнице до тех пор, пока риск чрезмерных ортостатических эффектов не будет сведен к минимуму, и пациент сможет избежать действий, которые вызывают ортостатическую гипотензию. Хотя миноксидил непосредственно не вызывает ортостатическую гипотензию, введение пациентам, получающим гуанетидин, может привести к глубоким ортостатическим эффектам. Когда это возможно, следует прекратить прием гуанетидина задолго до начала применения миноксидила. В противном случае миноксидил терапия должна быть начата в больнице; Пациент должен оставаться в больнице до тех пор, пока риск чрезмерных ортостатических эффектов не будет сведен к минимуму, и пациент сможет избежать действий, которые вызывают ортостатическую гипотензию.
Хотя миноксидил непосредственно не вызывает ортостатическую гипотензию,
введение пациентам, получающим гуанетидин, может привести к глубоким ортостатическим эффектам. Когда это возможно, следует прекратить прием гуанетидина задолго до начала применения миноксидила. В противном случае миноксидил терапия должна быть начата в больнице; Пациент должен оставаться в больнице до тех пор, пока риск чрезмерных ортостатических эффектов не будет сведен к минимуму, и пациент сможет избежать действий, которые вызывают ортостатическую гипотензию.
